【推荐】三病区成功完成一例高难度植骨融合内固定术-苗强能打多少分

股票知识阅读 73 2025-04-27 09:31:47

谢谢你们！你们态度好、医术高、有耐心，让人心服口服。回家后我们一定按照你们说的方法，好好护理，争取让母亲早日康复起来。

近日，延安市人民医院骨科三病区成功完成院内首例高难度腰椎后路切开复位脊髓减压骨水泥强化椎弓根螺钉固定植骨融合内固定术，解除患者病痛，架起生命的桥梁。

不慎从树上摔下

导致腰椎骨折

6月18日，61岁的李女士在家干活时，不慎从苹果树上摔下，当即感到腰背部剧烈疼痛、左大腿麻木不适，不能翻身，动弹不得，被家人救起后送往延安市人民医院急诊科。行相关检查后，发现患者腰2椎体爆裂性骨折，骨性椎管狭窄，脊髓受压，收入骨科三病区。

椎管受挤压情况

入院后，薛森林主任高度重视，积极组织科内人员进行疑难病例讨论，分析患者的病情，根据患者骨折情况结合阅片考虑患者存在严重的骨质疏松，行骨密度报告：患者重度骨质疏松。根据患者病情，薛森林主任认为普通椎弓根螺钉抗拔出效果差，术后发生内固定失效、骨折再次塌陷风险大，经科室积极讨论、查阅文献后，苗强副主任医师提出采用骨水泥强化椎弓根螺钉固定，但术中需预防骨水泥渗漏、骨水泥中毒等并发症。护理组提出患者年龄大，脊柱骨折并脊髓损伤，应积极预防压疮、肺部感染、泌尿感染、下肢静脉血栓等并发症。经过科室的积极讨论，制定合理的手术方案及护理方案，在与患者及家属充分沟通后，告知手术方案及护理要点，缓解患者的焦虑情绪，取得家属配合。决定择期在全面下行腰椎后路切开复位减压、骨水泥强化椎弓根螺钉固定、植骨融合内固定术。

解除患者病痛

架起生命桥梁

术前骨密度检测报告

6月23日，经过精心的术前准备，苗强副主任医师、丁涛副主任医师、贺统住院医师组成的骨科团队，在手术麻醉科王燕副主任医师的保驾护航下，于全麻下为患者实施手术，整个过程近3个小时，十分顺利。

术后患者明显感觉到四肢麻木、疼痛症状减轻，术后1周在佩戴支具的保护下便可下地活动。

该手术对医生操作要求非常高，稍有差错就会使患者脊髓和脊神经损伤，导致病人出现瘫痪、大小便失禁等严重后果。同时骨水泥渗漏、中毒均可导致严重后果，所以术中我们需要凭借丰富的临床经验，C臂透视下精准定位，精准操作，准确的将椎弓根螺钉植入，加压推注骨水泥，包括进行椎板减压、神经根探查等操作步骤时，就像穿针引线一样，每一步操作都要打起十二分精神。”

苗强副主任医师说。

术前

术后

谈及选择该手术方案的原因，苗强副主任医师这样解释：常见高龄患者骨质疏松性骨折，多属于低能量损伤，很少涉及脊髓损伤，一般给予PVP或PKP手术，就可治愈，局麻操作手术时间短，创伤小，出血少，术后第二天就可下地行走。但该患者在高处坠落伤，椎体爆裂骨折伴有脊髓损伤，常规需要采用后路切开复位钉棒系统固定、椎板减压术，解除脊髓压迫，从而恢复神经功能。但由于患者骨质疏松严重，普通螺钉抗拔出能力差。所以我们选用特殊的骨水泥强化椎弓根螺钉，骨水泥通过椎弓根螺钉通道注入椎体，使椎体强化，固定效果提高，有效避免了螺钉固定失效，防止手术失败，为骨质疏松性脊柱骨折患者提供了一个良好的治疗手段，提高了患者的生活质量，降低了致残率。

此例手术复杂、难度高、风险大，该患者的成功救治标志着延安市人民医院骨科三病区（创伤外科）团队的医疗水平达到了一个新的高度，这既得益于“以病人为中心”的医院文化的引领，也得益于骨科三病区手术团队的默契配合，更得益于患者家属无条件的信任。