12岁女孩侧弯62半年腰部折痕消失42岁矫正牙齿的危害大吗

一、病例背景

12岁女孩，1年前在学校体检拍胸片时发现脊柱侧弯。但因疫情原因，未经任何系统治疗，自觉平时久行或负重时左侧有腰酸。2020年4月月经初潮，12月就诊重拍全脊柱X光片时，侧弯最大度数已达62度。

接着来到龙脊康接受脊柱侧弯“7D疗法”：佩戴德国GBW支具，施罗斯SBP强化运动，运动康复训练，龙氏治脊疗法等。并配合龙脊康颈椎保健枕。通过以上一系列的治疗，在2021年5月份

脱支具4小时后

拍片复查，孩子的侧弯度数

从62°降至42°

，短短的5个月内

减少了20°

，背部体表剃刀背

从18°减至3°

！

佩戴GBW支具前后对比图

左2图为患者就诊时X光片和体表照，可见侧弯度数较大，臀右移，右腰明显折痕，右肩高，右肩胛后凸，身体重心偏左。

右2图为患者带上德国GBW支具所拍摄的X光片和体表照，可见腰弯度数减少47度，矫正率高达75.8%，身体重心回正。

二、治疗分析

侧弯患者除了要关注自身的侧弯度数及剃刀背（一侧背部隆起）的关键表现外，更应该关注身体重心的偏移。保持身体中线正中，即身体重心，对侧弯的发展有着显著的影响。

诊疗的目的，第一个往往是控制侧弯不再恶化，其次才是矫正度数和体表获得治疗效果。因为侧弯是一个动态的过程，在青春期会迅速恶化，我们在评估侧弯恶化风险的时候，除了度数和骨龄需要参考，中线也需要关注。如果中线发现偏移，重心往一边倒，就会加剧身体左右的受力不均，进而使凸侧更凸，凹侧更凹。所以中线偏移得越厉害，侧弯恶化的可能性就越高。

三、治疗效果

由下图全脊柱X光片可见，脊柱中线较前回归，更贴近身体中线。度数由62度降低至42度，矫正率约32.3%。复查X光片需要脱支具4小时以上。

注意：

一般患者复查全脊柱X光片时间为6个月，若在生长高峰期，可3个月复查一次。

由体表变化可见，身体重心慢慢回正，这使脊柱更加稳定。另一处更明显的改变是

腰部折痕消失

，腰部剃刀背从一开始的18°到如今3°，一个非常大的变化！

四、知识科普

进入青春期女孩子的身体变化很迅速，其中身高的生长速度往往在初潮前到达峰值，即初潮前一年的身高变化最大，长高的速度最快

[1]

。 男孩亦然

[2]

。

曲线图展示的是女孩月经初潮前后的生长速度速度，其中紫色线为身高变化，见箭头所示的峰值位置，即女孩在初潮前一年生长速度最快，意味着骨骼变化最大，在此期间若不控制侧弯的发展，则有可能严重恶化。

建议各位家长从孩子10岁养成定期记录身高的习惯，若适龄时期出现身高明显变化，此时体表若已出现不对称的表现，如高低肩，弯腰时一边背隆起，两边臀部不对称，则需要立刻予以重视，进行必要的影像学检查，如全脊柱X光片。

[1]

张慧,张亚钦,李辉,宗心南,武华红.女童青春期生长突增及其与性发育的关系研究[J].中国循证儿科杂志,2014,9(2):107-111

[2]

方波,刘琴,杨博,黄欣,李月月,盛露露.男童青春期体格生长与性发育的关系[A].中国学校卫生,2020,41(6):821-829

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